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こちらでは、理化学機器販売『大阪ケミカル』の無料製品サンプルをご請求いただけます。
以下のサンプル請求フォームもしくはFaxにて、ご希望の製品をご入力のうえ、送信してください。

*サンプルをお出しできない製品もございますので、予めご了承下さいませ。


Faxでのご請求

以下のフォームのトップにある「オートサンプラーバイアル」「オールプラスチックシリンジ」「その他の製品」のいずれかをお選びいただいた上で、このページをプリントアウトしてご利用ください。

Fax:06-6311-1070


サンプル請求フォーム

下記の、「オートサンプラーバイアル」「オールプラスチックシリンジ」「その他の製品」よりご希望の製品をお選びください。その後、必要事項をご入力いただき、【入力内容を確認する】ボタンをクリックしてください。
内容確認画面に移行しますので、お間違いがないようでしたら、【送信】ボタンをクリックしていただき、「ご請求完了」となります。追って、当社よりお客様が希望された連絡方法にて、ご連絡差し上げます。

【必須】マークの付いている項目は入力必須です。英数字以外は全角で入力をお願いします。


必須ご氏名
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所属部課
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必須メールアドレス
必須メールアドレス(確認用)
必須ご希望の連絡方法

ご希望の購入先があればご入力ください。

購入先
担当者様
Tel
Fax

お申し込みがディーラー様の場合、エンドユーザー名をご入力ください。
エンドユーザーさまの場合は空欄で結構です。

会社名
所属部課
会社住所
担当者様
Tel
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ご希望サンプル(※オールプラスチックシリンジは各1個)

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製品NO.
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ご希望の品が製品リストにない場合はお問い合わせください。

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(例)分析時の分注、接着剤の塗布など
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